PRograma de Optimización de uso de Antibióticos. = PROA (mejorar los resultados clínicos de los pacientes con infecciones, minimizar los efectos adversos asociados a la utilización de antimicrobianos, incluyendo aquí las resistencias, y garantizar la utilización de tratamientos coste-eficaces) y establece recomendaciones para su implantación en los hospitales españoles. Las líneas maestras de las recomendaciones son: la constitución de unequipo multidisciplinario de antibióticos, dependiente de la Comisión de Infecciones.
Tabla 1. Unidades de medida más utilizadas para el cálculo del consumo de antimicrobianos (numeradores)
| Unidad de medida | Definición | Cálculo | Ventajas | Inconvenientes |
| DDD (dosis diarias definidas) | Dosis media de mantenimiento diaria de un fármaco utilizado para su principal indicación en adultos.Definido por el World Health Organization (WHO)Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology http://www.whocc.no/atcddd/ | Sencillo | Sencillez de cálculo.Uso muy extendido que facilita comparaciones evolutiva en una unidad o centro y con otros centros (estándar) | No es útil para poblaciones con dosificaciones especiales (p. ej., niños, insuficiencia renal, etc.).Las dosis reales con frecuencia difieren de las DDD («sobreestima» el consumo cuando se utilizan dosis mayores y lo infraestima con dosis bajas) |
| DDP (dosis diarias prescritas) | Dosis habitualmente prescrita de un determinado antibiótico. Con frecuencia se utilizan las dosis recomendadas en protocolos locales | No estandarizado | Mayor aproximación a las dosis empleadas.Utilidad para comparación entre unidades de la misma especialidad en centros distintos | Cálculo no estandarizado.Pueden existir variaciones para la DDP dentro de un mismo hospital y entre indicaciones. Dificultad para establecer comparaciones entre centros |
| DDT (días de tratamiento) | Número de días que un paciente recibe un determinado antibiótico, independientemente de la cantidad y dosis utilizadas | Complejidad variable | Minimiza el impacto de la variabilidad de dosis empleadas (discrepancia DDD/DDP).Útil para medir consumo en pacientes pediátricos o insuficiencia renal | No considera las dosis empleadas.Precisa de una mayor inversión de tiempo para su cálculo que las DDD y DDP |
Los protocolos deben incluir el tratamiento de primera línea y al menos un tratamiento alternativo así como contemplar situaciones particulares o frecuentes como insuficiencia renal, hepática, alergia a betalactámicos o el embarazo. Además, debe contemplarse el tratamiento dirigido y la duración del mismo.
